Laserleikkausten riskeistä

Riskitöntä lääketieteellistä leikkausta - kirurgiaa - ei ole olemassa. Haluamme informoida asiakkaamme laserleikkausten riskitekijöistä.

Laserleikkaus ei vaikuta silmien muiden sairauksien kehittymiseen tai niiden hoitoon

Laserleikkaus ei edistä tai estä muiden silmäsairauksien, kuten harmaakaihin, silmäpainetaudin, silmäpohjarappeuman tai verkkokalvoirtauman kehittymistä. Laserleikkaus ei myöskään ole este näiden sairauksien hoidolle, kuten esimerkiksi harmaakaihileikkaukselle. Laserleikkaus ei myöskään heikennä silmän iskunkestävyyttä eikä muutenkaan vaurioita silmää.

Haavanparanemisreaktion vaikutus lopulliseen taittovoimaan

Suurin osa asiakkaistamme näkee leikkauksen jälkeen ilman silmälaseja yhtä hyvin tai paremmin kuin silmälaseilla ennen leikkausta. Silmän taittoarvon stabiloitumista kannattaa odottaa muutama kuukausi leikkauksen jälkeen. Joskus tarvitaan uusintaleikkaus, jos haluttua taittovoimaa ei ensimmäisen leikkauksen jälkeen saavuteta esim. haavan paranemisreaktion seurauksena. Tyytyväisyystakuulla takaamme uusintaleikkauksen takuuhintaan 5 vuotta leikkauksesta haavanparanemisreaktiosta johtuvan taittovoiman ylikorjaantumis- tai alikorjaantumistapauksissa. Turun Silmäexperttien silmäkirurgi Minna Sandberg-Lallin potilaista uusintaleikkaus on tehty vain noin kahdelle prosentille hänen useista tuhansista leikkaamistaan silmästä. Tulosta voidaan pitää erinomaisena, sillä kansainvälisten tutkimusten mukaan uusintaleikkausten tarve on keskimäärin jopa n. 10-20% .

Silmien kuivuminen

Tavallinen sivuvaikutus on silmien kuivuminen ensimmäisten kuukausien aikana leikkauksen jälkeen, mikä ilmenee roskan tunteena silmässä. Leikkauksen yhteydessä laitamme tätä vaivaa lievittämään alaluomen kyynelpisteeseen kolmessa kuukaudessa itsestään sulavan kyyneltietulpan. Lisäksi suosittelemme kostutustippojen käyttöä 3-6 kk leikkauksen jälkeen. Kun ostat kolmen kuukauden annoksen Ocumount kostutustipoja,  saat ne hieman halvemmalla kuin yksitellen ostettaessa. Jos Ocumount tuntuu jossain tilanteessa liian paksulta, silloin voi käyttää nestemäisempiä Visiocare kostutustippoja. Molempia kostutustippoja saa optikkoliikkeestämme ja nettikaupastamme.

Hämäränäkö

Hämärässä ja pimeässä näkeminen voi leikkauksen jälkeen olla tilapäisesti jonkin verran heikompaa kuin ennen leikkausta, mikä ilmenee ylimääräisten valorenkaiden näkemisenä tai häikäistymisenä. Vaiva häviää yleensä 3-12 kuukauden kuluessa. Turun Silmäexperteissä on käytössä alansa huippua edustava Esiris excimer laser, jonka pitäisi aiheuttaa mahdollisimman vähän hämäränäköongelmia, koska laserointiprofiili räätälöidään kunkin potilaan sarveiskalvon yksityiskohtien perusteella ja koska laserointi kattaa hyvin koko mustuaisaukon alueen. Tällä laserilla voidaan jopa auttaa potilaita, jotka kärsivät hämäränäköongelmista.

Tulehdusriski kaikessa kirurgiassa

Kuten minkä tahansa leikkauksen seurauksena, leikkausalue voi myös tulehtua. Tulehdusriskin arvioidaan sarveiskalvon laserleikkauksissa olevan noin promillen luokkaa. Tulehdusten estämiseksi leikattavaan silmään tiputetaan ennen ja jälkeen leikkauksen laajakirjoista antibioottia ja asiakas jatkaa tiputtelua 10 pv leukkauksen jälkeen. Erikoiskoulutetut hoitajamme huoltavat ja steriloivat leikkausvälineistön ja kaikki vaiheet varmistetaan erityisin indikaattorein laatujärjestelmämme mukaisesti.

Arpisamentuma eli haze PRK:ssa ja LASEKissa

Aurinkolaseja on hyvä käyttää ulkona ollessa kirkkaassa auringonvalossa noin vuoden ajan varsinkin pintalaserleikkausten (PRK ja LASEK) jälkeen, koska auringonvalo voi stimuloida haavanparanemisreaktiota, mikä puolestaan voi aiheuttaa taittovoiman palautumista entiseen suuntaan ja arpisamentuman tuloa. Arpisamentumaa ns. haze voi tulla vain pintalserleikkausten (PRK ja LASEK) jälkeen, ei läppäleikkauksen (LASIK) jälkeen. Arpisamentuma voidaan hoitaa lääkityksellä tai korjausleikkauksella.

Läpän teko LASIK-leikkauksessa

LASIK-leikkauksessa sarveiskalvon läpän teossa voi joskus olla ongelmia, joita ei voi ennustaa. LASIK-toimenpide voidaan tämän takia joskus joutua keskeyttämään eikä laserointia tehdä sillä kerralla. Noin kolmen kuukauden kuluttua voidaan tehdä uusi LASIK-leikkaus. Kokeneiden silmälääkärien tekemissä leikkauksissa ongelmia on ilmennyt vain 1-2%:ssa leikkauksista. Turun Silmäexperttien silmäkirurgi Minna Sandberg-Lallin potilaista vain alle 0.5 %:lla pitkän kokemuksen ja kehittyneen laitteiston ansiosta. Turun Silmäexperteissä käytetään moderneinta tieteellisesti erinomaiseksi osoittautunutta mikrohöylää (Schwind Carriazo-Pendular), joka mahdollistaa turvallisen, ennustettavan ja luotettavan läpänteon. Sen erityisominaisuutena on, että se suojelee ainoana mikrokeratomina erityisesti sarveiskalvon tärkeintä keskeistä osaa epätäydellisistä läpistä pallomaisen rakenteensa ja pyöreän teränsä ansiosta sekä keratomin heilurimaisen liikkeen ansiosta. Lisäksi siihen liittyvässä imurenkaassa on korkeampi vakuumikammio kuin muissa keratomeissa . Tämä lisää myös läpänteon turvallisuuta ja ennustettavuutta, kun vakuumi ei pääse niin helposti laukeamaan kuin muissa mikrokeratomeissa kesken läpänteon. Tällä mikrokeratomilla läpän paksuus voidaan räätälöidä kullekin potilaalle sopivimmaksi otten huomioon potilaan sarveiskalvon paksuus ja kaarevuus.

Epiteelieroosio eli pintahiertymä läpän teon yhteydessä on mahdollista. Suurin riski on ihmisillä, joiden silmän pintakerros eli epiteeli on luonnostaan kiinnittynyt löyhästi. Tätä silmän ominaisuutta ei voi nähdä etukäteen. Pintahiertymä hidastaa silmän paranemista. Toipumiseen kuluu tällöin yksilöllisesti aikaa viikosta muutamaan kuukauteen. Sairauslomaa tarvitaan silloin enemmän kuin normaalisti (2-7 pv). Hoitona on piilolasin käyttö muutaman vuorokauden ajan. Epiteelieroosio ei huononna lopputulosta, mutta pitkittää paranemista.

Läpän tekemisen yhteydessä voi esiintyä pienten sarveiskalvon reunasuonien vuotoa. Tämä ei haittaa toimenpiteen suorittamista. Silmän lievä verestys leikkauksen jälkeen on mahdollista ja vaaratonta. Tilanne korjautuu itsestään muutamassa viikossa.

Leikkauksen yhteydessä läpän alle voi jäädä "hippuja" kyynelnesteestä. Lievät muutokset eivät vaikuta näkemiseen eivätkä tarvitse hoitoa. Käytämme leikkauksen yhteydessä imevää luomenlevitintä estämään kyynelnesteen hippujen joutumista läpän alle. Heti leikkauksen jälkeen lääkäri tarkistaa silmän myös biomkroskoopissa leikkausmikroskoopin lisäksi ja jos läpän alla näkyy merkittäviä hippuja, niitä huuhdellaan uudestaan pois.

Pintaepiteeliä läpän alle

Joskus harvoin (riski 2-3/1000 potilaasta) läpän alle voi ensimmäisten viikkojen aikana kasvaa sarveiskalvon epiteeliä eli pintakerrosta. Useimmiten pintakerros häviää itsestään, tarvittaessa läppä puhdistetaan kirurgisesti.

Ohuisiin sarveiskalvoihin LASEK tai PRK pintalaser

Jos sarveiskalvo on liian ohut LASIK-leikkaukseen, toimenpide tehdään LASEK- tai PRK-menetelmällä. Sarveiskalvon ohuus on kuitenkin harvoin este LASIK-toimenpiteelle käytettäessä huippu modernia Pendular mikrohöylää.

Mikäli epiteelikerroksen rullaus ei onnistu LASEK-leikkauksessa, toimenpide tehdään kuten PRK:ssa.

Silmänpaineen nousu kortisonitipoista

Kortisonitipoista johtuen silmän sisäinen paine voi joskus nousta. Hoitona on tippojen vähentäminen tai vaihtaminen tai painetta alentavien silmätippojen käyttö.